回国后, 索尔仁尼琴几乎把全部精神用于从政治、文化、精神上诊治俄罗斯社会的弊病, 先后出版了多本为俄罗斯“诊病”与指路的专著, 希望国家回到伟大的俄国传统。2007年新年期间, 在与中华读书报记者孙越晤谈时, 身体已极度衰弱的索尔仁尼琴还坚称:“只要我活着, 就要给国家开药方。”同年, 时任总统的普京向索尔仁尼琴颁发了俄罗斯的最高荣誉奖——俄罗斯人文领域最高成就奖俄罗斯国家奖。俄罗斯科学院院长尤里·奥西波夫在宣布获奖者时称, 若没有索尔仁尼琴的作品, “20世纪的历史是不可想象的”。普京则在颁奖典礼上更具体地谈道:“全世界成百上千万人把亚历山大·索尔仁尼琴的名字和创作与俄罗斯本身的命运联系在一起。他的科学研究和杰出的文学著作, 事实上是他全部的生命, 都献给了祖国。”颁奖典礼结束后, 普京还前往莫斯科郊外的索尔仁尼琴家中拜访由于健康原因无法去克里姆林宫领奖的作家。普京对他说:“我想特别感谢您为俄罗斯所做的贡献, 直到今天您还在继续自己的活动。您对自己的观点从不动摇, 并且终生遵循。”2008年8月3日, 他在莫斯科的家中逝世, 享年89岁。
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